蔡京京医生的科普号

秋冬季是儿童，尤其婴幼儿湿疹高发季节，为了宝宝，请慎用非正规“中药湿疹膏”！以下文章帮助一起了解更多常识。 转载自育儿顾问 口袋育儿 一到冬季，宝宝皮肤往往比较干燥，这就容易出现湿疹。在这个湿疹高发季，无论是好友之间聊天，还是妈妈群里，朋友圈里，各种护理宝宝的讨论随时可见。并且绝对的，你总能听到至少一位妈妈和你说，用用某款中药湿疹膏，“我自己的宝宝就是用这个，湿疹很快就好了”。如此云云。 可以这么说，“湿疹”是几乎每个宝宝多多少少都会遇见的问题，而正是因为它太普遍了，所以这里的“坑”，这里的忽悠，这里的各种不靠谱就特别的多。今天，我们口袋育儿（微信：koudaiyuer）想聊聊护理宝宝湿疹最简洁、科学的方法，但我们要从一篇二十年前的论文谈起。。。 1 ｜不测不知道，一测吓一跳 在1999年，伦敦国王大学（King’s College Hospital）的基恩博士（F M Keane）在权威学术刊物《英国医学杂志》（BMJ）发表了一篇论文：《Analysis of Chinese herbal creams prescribed for dermatologicalconditions》（中药药膏用于皮肤病的分析）。在论文中，基恩博士找到了当时市面流行的11款中药药膏，经过高分辨率的色谱分析来测定其成分后发现，这11款中药药膏其中的8种都含有激素“地塞米松”，其浓度范围从60-1500uG/G。如下图： 特别的，基恩博士还发现：第一，其中的所有6种标注治疗湿疹的中药药膏，都含有激素！中药湿疹膏100%含有激素，也因此对湿疹都有一定疗效；第二，标注给儿童湿疹治疗的中药药膏，其激素含量是给成年人使用的5.2倍——含激素最高的一款湿疹膏，也恰恰是给小宝宝使用的。 基恩博士在文章中最后写到：使用这些药膏的所有患者，都不知道药膏含有激素成分，所以他们每天频繁使用。 2 ｜同样的套路 上面这篇论文发表快20年了，但国内知道的人还不多。然后肯定有妈妈会说：那是英国的情况，英国的“中医药”不纯粹！我们中国的中医药才是纯正的。其实呢，这些英国的中药湿疹膏，也主要就是华人在使用，都是纯正的“龙的传人”啊。呵呵。 看着上面的测试报告，我们其实挺感慨的：第一，这种对中医药进行现代科学研究的论文，在中国是没人做的，或者做了也很少能公开发表，还得靠外国人来研究；第二，最反讽的是，很多妈妈使用中药湿疹膏，是因为“不含激素”——结果中药湿疹膏不仅含激素，激素还是超标的！ 然后你会发现，基本上中药的套路都是如此：打着“纯天然”，其实是因为从来没人认真去测定药物的成分，不知道而已！纯粹是在“蒙”！有时蒙对了，也不知道怎么对的；更多的时候，类似上面的例子，是更多的超标激素在起作用！ 中药治疗湿疹如此，中药治疗鼻炎亦如此。。。都是同样的套路，套路了几千年，目前还在继续！ 3 ｜湿疹的简明、科学护理办法 还是让我们说回来湿疹。我们口袋育儿（微信：koudaiyuer）曾发表过一篇关于护理湿疹的长文：《宝宝湿疹全攻略+13个误区》，这篇文章是第三军医大学西南医院皮肤科杨希川杨教授在口袋育儿微课讲授的内容。坦率的说，如果您仔细看了这篇长文，宝宝湿疹完全可以做到轻松护理。 但很多妈妈可能没耐心看完，我们简要总结一下： 1，湿疹需要激素治疗，这些激素是安全的，请放心使用；不使用激素，轻微湿疹也可能自愈。 2，预防湿疹比治疗更重要！所以无论宝宝是否有湿疹，每天做好皮肤保湿；每天擦宝宝润肤霜2-3次；特别干燥地区可以每3小时擦一次！购买宝宝日常润肤霜，只要能保湿就可以，不需要特别强调什么治疗湿疹！别买任何中药湿疹膏和润肤霜！ 3，如果有湿疹了，就用药治疗！别乱擦什么湿疹膏。用药，关键是用药的选择和方式。可参看下面的两步用药方式： 第一步：先可以使用激素用药，较常用的品种有地奈德乳膏、丁酸氢化可的松乳膏、糠酸莫米松软膏等等，这里面最弱的是地奈德乳膏，最强的是糠酸莫米松软膏，临床最常用的是丁酸氢化可的松（尤卓尔）。 第二步：用一段时间激素，控制好点了，改用非激素类的。非激素类的药物，目前证实既有效副作用小的两个非激素类药物：吡美莫司乳膏、他克莫司软膏，这两个是非常有效的，可以考虑配合使用 4，如果湿疹特别严重，考虑口服抗阻胺药物。如西替利嗪滴剂、氯雷他定糖浆、扑尔敏 5，湿疹的产生，原因复杂，包括遗传等等原因都有的。并且，湿疹一般和饮食无关，不要因为湿疹断母乳 6，几乎每个小宝宝都会有湿疹，并且湿疹容易反复。所以妈妈要有耐心，日常护理保湿天天做着，不要着急，不要乱用湿疹膏！科学护理，等宝宝大点，湿疹就会缓解很多了。 ｜参考资料： https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC27755/#!po=83.3333 原文链接：http://mp.weixin.qq.com/s/GGjmDAnQLcDR0tnNEjS_bQ?from=timeline

水瘊子也叫传染性软疣，由传染性软疣病毒感染引起，儿童常见，潜伏期1周到半年不等，可发生于任何部位，皮肤间密切接触是主要的传播方式，也可通过游泳池等公共设施传播。发现皮疹时避免搔抓，以防扩散，且搔抓可能继发细菌感染。一般我们的治疗主要是通过刮疣治疗手段去除软疣小体。

特殊时期，勤洗手是必须的。但是手有汗疱疹、湿疹的人群，尤其我们抗抑一线的医护人员的手，就会比较困扰。故我做了点小贴士。 （1）针对汗疱疹人群：尽量避免频繁使用洗涤剂，儿童避免接触黏土、橡皮泥之类刺激性物品，有水疱时可以炉甘石洗剂外用收敛，出现脱屑时，频繁外用润肤霜，瘙痒厉害可以适当外用糖皮质激素药膏。（2）手部湿疹发生皲裂时，主要干燥为主，皲裂处疼痛，一方面要尽量避免洗涤剂，然后勤快涂润肤霜，还可以外用尿素软膏/维生素E尿素软膏封包治疗，我个人的手是属于会皲裂的那种类型，一般严重时，我就是会在夜间睡前上药后塑料薄膜手套戴上，第二天拿去，有些人可能戴一晚会不舒服，那就局部保鲜膜包裹一层，或者手套上稍微搞几个小洞透点气，然后平素就是护手霜随时抹。（3）手部湿疹以糜烂为主的，尤其指缝糜烂，这种类型的也很痛苦，活又不能少干，干活又痛，那就一定要戴手套干活，不过避免橡胶手套了，接触皮肤的用薄膜手套为好，再戴个橡胶手套，要不就是别干活了。处理糜烂患处，可以用氧化锌软膏混合抗菌软膏对症。严重者需要外用糖皮质激素类药膏等。（4）这里要致敬一线的医护人员，他们每天都要戴双层乳胶手套做事情，请他们不干活是不可能的。愿疫情早日散去，愿他们能有一点点时间护理自己的皮肤。请做完手卫生后立即涂抹护手霜，比如维生素E霜等。

丘疹性荨麻疹，通俗讲就是虫咬皮炎，不是真正的荨麻疹哦，因为它可表现风团样皮疹，名字中才带了荨麻疹三个字，其实就是个虫咬皮炎而已。本病夏季多见，一般蚊、蠓、跳蚤、虱类、螨类叮咬引起，可引起剧烈瘙痒，可表现为纺锤形风团样丘疹，顶端可有水疱，严重时可形成大疱，搔抓后可继发感染。 处理上，可局部外用炉甘石洗剂或者糖皮质激素类药膏如丁酸氢化可的松等，如继发感染，需抗感染治疗，瘙痒剧烈者可联合口服抗组胺药，如西替利嗪或者氯雷他定等。日常外出建议穿薄款长袖长裤，做好防蚊虫叮咬措施，床褥衣物清洗日晒等。

先天梅毒分为早期先天梅毒(年龄<2岁)和晚期先天梅毒(年龄>2岁)。决定婴儿是否需要检查和治疗主要依据以下因素：(1)母亲梅毒；(2)母亲梅毒治疗情况；(3)婴儿出现梅毒的临床、实验室和影像学表现； (4)同一实验室检查母亲和婴儿血非梅毒螺旋体抗体滴度差别。诊断或高度怀疑先天梅毒 诊断或高度怀疑先天梅毒的依据：(1)有先天梅毒的临床症状和体征；(2)从病变部位、胎盘或脐带找到梅毒螺旋体或体液抗梅毒螺旋体IgM抗体(+)；(3)婴儿血非梅毒螺旋体抗体滴度较母血增高4倍以上。诊断或高度怀疑先天梅毒患儿的检查项日： (1)脑脊液检查；(2)血常规检查；(3)根据临床需要做其他检查如长骨X线检查、X线胸片、肝功能检查、颅脑超声、眼底检查和脑干视觉反应。对诊断或高度怀疑先天梅毒的患儿按先天梅毒进行治疗，其治疗方案如下：水剂青霉素， 出生7 d内，5万U／kg，静脉滴注，1次／12 h，出生7 d后，5万U／kg，静脉滴注，1次／βh，连用l0d；或普鲁卡因青霉素5万U／kg，肌注，1次／d，连用10 d。对妊娠合并梅毒孕妇所分娩的婴儿，若体检无异常发现，婴儿血非梅毒螺旋体抗体滴度不多于母血抗体滴度的4倍，是否对婴儿进行有关梅毒检测和评估的指证如下：母亲符合下列情况： (1)患梅毒而未经治疗或未恰当治疗者；(2)产前梅毒治疗不足1个月； (3)妊娠期应用非青霉素疗法治疗者；(4)抗梅毒治疗后，非梅毒螺旋体抗体滴度未获预期降低或升高者；(5)缺乏充分抗梅毒治疗证据者。婴儿检测包括： (1)脑脊液检查； (2)长骨X线检查；(3)血常规检查。上述检查诊断或高度怀疑先天梅毒的患儿需要进行以下治疗：水剂青霉素，出生7 d内，5万U／kg，静脉滴注，1次／12 h，出生7 d后，5万U／kg，1次／8 h，连用l0 d；或普鲁卡因青霉素，5万U／kg，肌注，1次／d，连用10 d；或苄星青霉素5万U／kg，单次肌注。对妊娠合并梅毒孕妇所分娩的婴儿，若体检无异常发现，婴儿血非梅毒螺旋体抗体滴度≤母血抗体滴度的4倍且母亲符合下列情况：(1)已经在分娩前1个月恰当治疗；(2)抗梅毒治疗后，非梅毒螺旋体抗体滴度降低4倍以上或晚期潜伏梅毒血非梅毒螺旋体抗体滴度维持在低水平； (3)_无梅毒复发或再感染证据。无需对婴儿进行有关临床和实验室的检测。上述婴儿可选择以下治疗或单纯观察：苄星青霉素，5万U／kg，单次肌注。对妊娠合并梅毒孕妇所分娩的婴儿，若体检无异常发现，婴儿血非梅毒螺旋体抗体滴度≤母血抗体滴度的4倍且母亲符合下列情况：(1)母亲在怀孕前得到恰当治疗；(2)孕期和产时非梅毒螺旋体抗体滴度维持在低水平(VDRL≤l：2；RPR≤1：4)。无需对婴儿进行有关临床和实验窒的检测。无需对婴儿进行治疗或选择以下方案治疗：苄星青霉素，5万U／kg，单次肌注。较大婴儿或儿童梅毒 检查项目： (1)脑脊液检查；(2)血常规检查；(3)根据临床需要做其他检查如长骨X线检查、X线胸片、肝功能检查、颅脑超声、眼底检查和脑干视觉反应。如果无临床症状且脑脊液检查VDRL阴性，可选择苄星青霉素，5万U／kg，肌注，每周1次，共3次。如果怀疑或诊断先天梅毒，治疗方案如下：水剂青霉素5万U／kg，1次／4～6 h，静脉滴注，连用l0 d；继以苄星青霉素，5万U／kg，单次肌注。随访和疗效评价 所有血非梅毒螺旋体抗体阳性的婴儿生后每2～3个月复查1次。未获感染者，则非梅毒螺旋抗体滴度应从3月龄开始始逐渐下降，至半岁时消失。若发现其滴度保持稳定或增高，则应对患婴重新检测估价(包括脑脊液检查)，并彻底治疗。已予治疗的婴儿，应注意观察非梅毒螺旋体抗体滴度逐步下降情况，该抗体滴度至6月龄时应消失。已经证实脑脊液细胞数增高的婴儿应每6个月复查1次，直至脑脊液细胞计数正常为止。如果2年后细胞计数仍不正常，或每次复查无下降趋势，则该婴儿应予复治，并每6个月检查1次，若脑脊液性病研究试验(VDRL)反应阳性，应予复治。未获感染者，梅毒螺旋体抗体也可能长达1年之久。若超过18个月仍然存在，则该婴儿应按先天梅毒治疗。

普萘洛尔（英文名：propranolol ，中文商品名：心得安）是治疗心脏病尤其是冠心病的经典老药，其发明者、英国科学家Sir James W. Black正是凭借它而获得1988年诺贝尔生理学或医学奖（Propranolol—a non-selective β-blocker developed in the 1950s by Sir James Black, who was awarded the 1988 Nobel Prize in Medicine—was the first β-adrenergic receptor antagonist found to be useful in clinical medicine.9）。自2008年美国《新英格兰医学》杂志介绍心得安成功用于血管瘤的治疗后，心得安为婴幼儿血管瘤（infantile hemangioma ）的有效治疗提供了新的方法，其疗效显著、不良反应小，给广大血管瘤患儿带来了福音，也为血管瘤的基础研究提供了新的思路。该治疗源于法国Bordeaux儿童医院Léauté-Labrèze等医生的偶然发现（serendipitous discovery），最早的报道发表于2008年6月世界权威医学杂志《新英格兰医学杂志，NEJM》，同时也在波士顿举行的国际血管瘤与脉管性疾病研究学会（ISSVA）大会上发布，堪称是血管瘤治疗历史上最重大的发现之一。2014年3月17日（美国时间），法国医药公司Pierre Fabre（皮尔法伯）对外宣布，公司旗下的儿科药Hemangeol（盐酸普萘洛尔）获FDA批准。Hemangeol是第一个也是唯一一个FDA批准治疗婴幼儿血管瘤的药物。用药前检查：做心电图（不作为常规）、心脏彩超（常规）、血常规（不作为常规）检查。排除心律失常、重度传导阻滞、先天性心脏病等疾患；排除气管炎、肺炎、哮喘。禁忌证：普萘洛尔作为一种已使用数十年的传统药物，其说明书上的禁忌证包括心脏病变（传导阻滞）、气道敏感性疾病、通气困难或其他肺部疾病。口服普萘洛尔期间，不要使用利多卡因（可能增加其毒性）和舒喘灵（治疗支气管痉挛药物，可用异丙托溴铵替代）。药物规格：100片/瓶，10mg/片；价格2.5～3.5元/瓶。需密封保存，有效期3年。用药剂量：1～3mg/kg，常用1或2mg/kg，分2～3次口服，推荐分2次。用药方法：喂奶后10～15分钟喂药，将药片碾碎，放在汤匙中，用10mL糖水或奶水（奶粉）溶解，一次性灌入口内。每天2次，间隔6～8h。如婴儿不配合将药水吐出，要设法按量补服。普萘洛尔应在白天进食后服用，＜6周的婴儿应至少4 h喂食1次，6周～4个月的婴儿至少5 h喂食1次， 4个月的婴儿至少6 ～8 h喂食1次。进食后服药可予避免发生低血糖。口服心得安后，血浆半衰期（plasma half-life）为3～6 h。家长须知：服药后可能出现腹泻、低血压、心动过缓、低血糖、气管痉挛等并发症。腹泻严重者，需停药，待症状完全消失、适应后再服。如诱发气管或支气管痉挛、哮喘，需立即停药，且不能继续用药。低血压、心动过缓、低血糖一般无主观症状，不需要处理。治疗期间，可以正常接受疫苗接种。如因感冒出现高热和咳嗽，需暂时停药，待感冒痊愈后继续服药。其他特殊情况，需随时复诊。饮食方面，尽量少食动物内脏、豆制品、海鲜、蜂蜜制品等，因其含雌激素水平较高。不良反应：常见的不良作用有低血糖、低血压、心率减慢、腹泻、睡眠改变、哮喘发作，其他如手足发冷、烦躁、出汗、便秘、抽搐、昏睡、低体温、心率加快等少见。通常发生在治疗初期，大部分无需特别处理或仅需对症处理，数天后可恢复，不影响继续治疗。血糖、肝肾功能和甲状腺功能在治疗前、后无显著差异，服药后第1 天心率变化较大，但服药前与服药后3h和6h心率差异无统计学意义。普萘洛尔对婴幼儿增殖期血管瘤的疗效明显优于糖皮质激素，从目前的临床治疗效果，加之40 年来普萘洛尔用于治疗婴幼儿心血管疾病所建立的安全性和副作用详细评估分析，普萘洛尔是一种更安全、更方便的治疗婴幼儿血管瘤的药物，已经替代糖皮质激素，成为治疗婴幼儿血管瘤的一线药物（top tier weapon）。美国的学者研究证实，普萘洛尔不影响IH患儿的生长发育，也不影响患儿生长激素的分泌。在心理学方面，有学者研究证实，口服普萘洛尔不影响患儿的心理发育。治疗后反应：口服普萘洛尔后1 周，瘤体颜色开始变淡、萎缩变软。治疗3 个月后，大部分瘤体明显萎缩。至1 岁时，瘤体基本消退，表面可遗留毛细血管扩张。明显的变化见于用药后的前8周和患儿6个月时，心率下降＞20%是起效的早期指标。疗程：普萘洛尔对血管瘤的作用在第1周时最明显，其后的改善速度缓慢，有时甚至出现停滞期（periods of stagnations）。原因可能是早期推测的血管收缩作用，而药物对血管瘤分子标志物的作用在临床上的表现并不明显。但药物治疗必须持续至少6个月（平均在14个月时停药），因为过早停药会导致反弹。停药标准：血管瘤完全消退，或年龄超过1岁，血管瘤增殖期结束。停药方法：前2周次数减半，后2周剂量减半，停药。观察1个月，如无反弹，完成停药；如反弹，按原方案继续服药1个月或更长时间。When the decision has been made to take the child off propranolol, gradual dose reduction over 2-4 weeks is recommended, according to individual clinical response, by halving the dose for 2 weeks and further halving it for another 2 weeks and then stopped, so that propranolol therapy was gradually reduced and terminated over the course of about 1 month.缺点：普萘洛尔为无内在活性的非选择性β受体阻滞剂，口服后因首过效应，生物利用度不高，只有25%左右进入血液循环。进一步研究：方便婴幼儿使用的普萘洛尔口服液、普萘洛尔外用擦剂，普萘洛尔的作用机制，长期使用是否产生不良作用等。少数患者停药后会复发（recrudescence），过早停药、节段型、深在型和病灶位于头颈部是停药后易复发的因素。简化的治疗方案服药前·病史及临床检查（HR、BP、SpO2）·家长告知、签署知情同意书·拍照·心电图（ECG）和心脏彩超（ECHO）ECGECG和ECHO·HR低于正常·心律不齐病史或体检有心律不齐·先天性心脏病、心律不齐家族史，或母亲有结缔组织病史·患者有心血管疾病（包括怀疑高输出量心衰）病史、症状或体征·面颈部较大节段性血管瘤，怀疑PHACE综合征其他检查项目适应人群·甲状腺功能检查·肝功能检查·全血计数·腹部超声·脑及颈部MRA·脊柱MRI·肝、腮腺血管瘤，PHACE综合征·肝血管瘤·血管瘤出血·皮肤血管瘤数目＞10个，肛周或会阴周血管瘤超过中线和（或）侵入股沟·头颈部较大节段性血管瘤，怀疑PHACE综合征·腰骶区斑状血管瘤超过中线，肛周或会阴周血管瘤超过中线和（或）侵入股沟会诊（referrals）·ENT科·眼科·怀疑气道血管瘤·眶周血管瘤用药观察与监测·体重＞3.5 kg，无伴发病·体重＜3.5 kg和（或）伴发病·监测BP、HR：服药即刻，服药后2 h内每30 min 1次·监测BP、HR：服药即刻，服药后4 h或更长时间内每30 min 1次复诊及停药·复诊·加量·停药·服药后4～6周，以后每月1次·如加量超过0.5mg/kg·d，监测HR、BP 2h·通常12～14个月时停药，但可更长；2～4周内逐渐减量停药重要文献1.Léauté-Labrèze C, Dumas de la Roque E, Hubiche T, Boralevi F, Thambo JB, Taeb A. Propranolol for severe hemangiomas of infancy. N Engl J Med, 2008,358(24):2649-2651.2.秦中平,刘学键,李克雷,周琴,杨秀娟,郑家伟.小剂量普萘洛尔口服治疗婴儿血管瘤的近期疗效与安全性评价.中华医学杂志,2009,89(44):3130-3134.3.第17届ISSVA学术研讨会在波士顿举行.http://www.omschina.org.cn/news/hangye/2009/0302/1718.html4.Solman L, Murabit A, Gnarra M, Harper JI, Syed SB, Glover M. Propranolol for infantile haemangiomas: single centre experience of 250 cases and proposed therapeutic protocol. Arch Dis Child, 2014,99(12):1132-1136.5.Shayan YR, Prendiville JS, Goldman RD. Use of propranolol in treating hemangiomas. Can Fam Physician, 2011,57(3):302-303.

尊敬的患儿家长： 以下是口服心得安(普萘洛尔)治疗血管瘤的注意事项，请注意阅读，谢谢！ 1. 继续口服心得安： 服药剂量：随体重增加而增加，没吃或加量均应在医生的指导下进行，出院后继续口服心得安混悬液＿＿＿毫升/次，一天两次。（一片心得安为10毫克，用10毫升温水化成10毫升心得安混悬液，浓度为1毫克/毫升）。如体重5公斤,1毫克/天/公斤体重,则每顿2.5毫升，每天2次。 服药时间：每日两次，在喂奶一刻钟以后服用，不在饥饿或空腹时服用，可以在上午8点和下午5点喂奶后服用，或者等患儿自然醒，在喂奶后服用，避免溢奶时把药物吐出。如果患儿经常溢奶，不要补药物。避免让患儿空腹服用心得安，不可在患儿精神状态不好的情况下服用心得安。 2. 服药前后注意观察对比患儿溢奶、精神、呼吸、脉搏及睡眠状况，注意观察患儿睡眠习惯改变以及睡眠期间吸奶习惯改变，尤其是夜间较长时间深睡没醒、睡眠期间长时间没有要求喂奶，可能发生低血糖，可喂葡萄糖或者喂奶，喂养后精神仍未好转立即到医院就诊，如果溢奶增加明显可进行药物减量（可以减到原剂量的2/3），如有低血糖表现如睡眠不醒、精神不好等不应让患儿服用心得安，怀疑患儿有低血糖可喂葡萄糖或者喂奶（应买葡萄糖备用），待患儿精神状态良好时再服药，服药后如有睡眠不醒、虚弱、精神萎靡、脉搏微弱、心跳减慢（非随眠时低于90次/分钟），气急等不良反应，请立即就近当地医院急诊儿科就诊，待患儿完全康复后可再次来我院皮肤科复诊。 3. 若患儿服药后出现呕吐，不应当补充服药，到下次服药时间应按原定剂量服用，千万不要一次服用双倍剂量，服药期间不要随意更改服药剂量，怀疑用药过量，请立即到当地的急诊儿科就诊。 4. 如患儿发生较长时间烦躁，持续哭闹难以入睡，长时间睡眠不醒、虚弱、精神萎靡、脉搏微弱、心跳减慢、长时间四肢冰凉、气急、哮喘、支气管炎、严重感冒、高热或其它呼吸道疾病，精神萎靡，过敏症、进食明显减少、腹泻时应逐渐停服心得安并及时就近到当地医院急诊儿科就诊。对急诊科医生的提醒：心得安（普萘洛尔）属于β-受体阻断剂的药物，本品有减慢心率和降低血压的作用，用药过量可能导致低血糖、心跳减慢、低血压、呼吸抑制、加重支气管哮喘、心衰、肺水肿，建议急诊时检测血糖、心率、血压、脉氧、血生化、心肌酶、肌钙蛋白、肝肾功能（其中血糖、心率、血压必查）。 5. 出院后按出院小结要求定期（1～2个月）至我院随访并复查血常规、心电图及肝功能+肾功能+心肌酶（应结合住院期间或者之前化验检查的异常情况确定复查项目）。也可在当地医院检查，化验结果复诊带来。 6. 口服心得安至血管瘤消退或部分消退后于我院皮肤科复诊，您必须按照医生的指示逐渐停药。不要突然停药。服用药物期间可以正常疫苗预防接种。

对于痣的治疗，目前常用的有手术切除和激光“点”痣。治疗方法的选择一般考虑一下几个因素：（1）大小：直径<5mm的痣可以通过激光治疗，疤痕并不明显，否则用手术切除；（2）深度：一些不突起的痣位置往往较深，如果采用激光治疗容易留下一个较深的坑，可以要选择手术。相反一些突出于皮肤表面的痣就可以用激光治疗；（3）部位：手掌、足底、指（趾）甲下、口唇及外生殖器等部位的痣存在恶变的可能，故可以作预防性切除；（4）性质：只有在明确是良性的情况下才能用激光“点”痣，因为已经“点”掉的痣就不能用来做病理检查了。如果痣的良、恶性尚不明确，也建议采取手术并在术后把切下来的痣送去做病理检查。祛斑最常用的是红宝石激光。这种激光的光波主要针对黑色及咖啡色色素。色斑能吸收这灯激光，并被其分解，当色素渐渐被身体吸收后斑块的颜色也随之变淡。被激光治疗后皮肤变白，无血性渗出，痂皮脱落后，也不会遗留瘢痕。黑痣，刺青，文眉均属于这类色素。血管性色斑如皮肤血管瘤可用染料激光治疗，血管中的血红素吸收激光后产生热量使微血管萎缩，皮肤逐渐恢复正常，但对海绵状血管瘤和蔓状血管瘤的治疗效果较差。面积较大的皮肤毛细血管瘤应采取少量多次的治疗方式进行治疗，否则局部会出现水肿、水疱、疼痛及发热等明显症状。武警总医院美容中心张华 适合激光治疗的斑痣有以下几种。 （1）雀斑，多为针尖至米料大小的棕色小斑点，主要散发在两颊及鼻梁周围，一般幼年时就有，并伴随人的一生。 （2）黑痣，于青春期以后逐渐出现，数个至数十个不等到，尤以面颈部为多，针尖至米料大，呈棕色或黑色，平坦或突起于皮肤表面，随年龄境长而色泽加深。 （3）太田氏母斑，最常见于一侧面的上半部，呈现灰蓝色斑块，颜色深浅不一，色素深及真皮层，眼球巩膜亦可呈现灰蓝色。 （4）老年斑，为数个或数十个蜡样粗糙的棕色丘疹或斑块，逐渐境大，以面部及手背部较多见。 （5）日晒斑，容易出现在暴露部位如面部、前臂、小腿等处，呈棕色斑块状。肝斑对称性出现在两侧面颊部，颜色假猪肝色，但与肝脏疾病无关。 （6）刺青及文眉，是人为种植色素于真皮内，或意外受伤导致墨水、铅笔芯、铁末等进入皮内。 上述斑痣可以用激光清除，常需多次治疗，色泽深度越深则所需要的治疗次数越多。太田氏母斑色素存在于真皮内，治疗则需要更长的时间。因为激光能量有限，不可能一次射入很深的部位。故治疗时先是表层色素呼收激光后逐渐变浅，3个月后再进行下一次的激光治疗。较浅的雀斑、咖啡斑，一般一次激光治疗就能去掉色素，但并不能防止复发。只有先天性胎痣治疗后不再复发。文身的色素均存在于真皮内，用激光治疗时需要多次施行才可见效。 取得最佳疗效的治疗次数取决于色素病变的大小、位置和深度。两次治疗之间一般间隔4-8周，这样使身体能够最大限度地清除色素。每次治疗后，色素逐渐被清除，肤色逐渐变浅。黑色纹身需要2-3次治疗，咖啡斑需要3-4次治疗，黄褐斑需要4-6次治疗，太田痣需要7-9次治疗。 激光治疗一定要选择正规的医院。

近年，湿疹（特应性皮炎）患儿逐年增多，作为家长可以按以下方式对患儿进行健康的皮肤管理。 1、常用润肤剂，控制洗浴时间。有些家长认为湿疹就是要保持干燥，恰相反，湿疹需要保湿，但不是用水保湿的意思，而是选择适合宝宝的润肤剂。 洗浴时，时间控制在10分钟内，尽量使用无刺激性洗浴产品，水温不宜过高，洗浴后3分钟内使用润肤剂。 2、避免刺激性因素。有些家长反映湿疹不是在冬季好发，为何夏季孩子痒的要命？那是因为出汗及汗液潴留刺激加剧皮损瘙痒。那是不是就可以不用运动了？不是的，仍建议孩子进行适当锻炼。比如游泳，可以选择经氯化处理过的泳池，游泳时应使用防晒霜及润肤剂避免泳池化学物质刺激，游泳后应快速清水冲洗并使用润肤剂。 夏季可选择空调房缓解高温引起的瘙痒。若不可避免出汗，尽量选择非封闭性润肤剂，并减少使用次数。冬季避免穿厚重衣物引起出汗。使用空调及室内供暖时，建议配合加湿器，加湿器也应定期清洗，防止霉菌滋生。 唾液也是重要刺激因素，尤其对于婴幼儿，长牙或进食时唾液及食物更容易刺激湿疹反复，建议进食前涂抹润肤剂。穿着尽量以纯棉软质衣物为主。 避免使用碱性成分多的肥皂、衣物柔顺剂、芳香类产品、泡泡浴等刺激产品。家庭成员应避免吸烟。 3、避免变应原因素。可通过生活日记和过敏原检测寻找，但不能单凭检测结果完全忌食，需要结合实际食用后是否真正加重病情等综合判断，因为完全忌食可能导致体重下降、钙和维生素缺乏及恶性营养不良病等不良后果。 5岁以下中重度湿疹患儿在治疗过程中仍持续反复发作，建议可筛查牛奶、鸡蛋、花生、小麦及黄豆等变应原。大部分研究证实孕期及哺乳期忌食并不能预防孩子发生湿疹。 大龄儿童及青少年需注意环境因素，如常见的屋尘螨、花草、动物皮屑及霉菌等。 4、外用抗炎类药物。外用糖皮质激素仍为中重度湿疹患儿首选，根据病情、部位、年龄选择用药，可发挥其治疗作用又能避免不良反应，建议在医生指导下进行个体化治疗。需要注意的是，莫一味追求纯植物或纯中药药膏，有研究发现，这些药膏中80%含有激素，一半以上含强效甚至超强效激素，在不知情的情况下长期大量使用反而危害更大。